Артроз коленного сустава

Аватара пользователя
Greshnik
Продвинутый
Сообщения: 1345
Зарегистрирован: 01 апр 2009 08:15
Имя: Антон
Фамилия: Корпачёв
Телефон: 89083931240
Откуда: Самара
Контактная информация:

Артроз коленного сустава

Сообщение Greshnik » 08 июн 2009 17:40

Артрозу коленного сустава (гонартрозу) принадлежит ведущее место в группе артрозных поражений суставов конечностей. Пациенты с артрозом коленного сустава постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия "без отрыва от производства".

Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название "отложение солей". В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена - связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава. Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые "шипы"), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания - деформирующий артроз.

Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный. Первичный артроз коленного сустава развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию артроза коленного сустава явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный артроз коленного сустава имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, "суставная мышь" и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза.

Жалобы больного с артрозом коленного сустава вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, "стягиванию" под коленом, болям в нём после длительной ходьбы. Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. "Расходишься, - становится легче", - отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом). При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели.

Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками. Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как "артрозо-артрит". Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы. Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена.
Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав.

В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше. Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие "артроз коленного сустава".

Лечение артроза коленного сустава представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения артроза коленного сустава положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36оС) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на "заболевания органов движения".
Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению.

С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода.
Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление "суставной мыши" являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного. Медикаментозному лечению гонартроза, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль.
Решение проблемы артроза коленного сустава в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью - вот основные факторы профилактики деформирующего артроза коленного сустава.
Бой с самим собой-самый трудный бой;победа из побед-победа над собой!

silverworld
Участник
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 01 авг 2009 06:28
Имя: silverworld
Фамилия: silverworld
Телефон: 123456
Откуда: Россия
Контактная информация:

Артроз коленного сустава

Сообщение silverworld » 08 авг 2009 19:25

Здравствуйте.
Деформирующий артроз - это заболевание, которое развивается годами, повреждение менисков - это судя по рассказу не вчера произошло. Учитывая то, что рекомендации по тактике лечения даются не по диагнозу а по состоянию колена, заочно оценить которое невозможно, то я считаю, что ваши проблемы терпят вашего возвращения из поездки. Когда вы вернетесь, обратитесь очно к специалисту, и после того, как доктор сможет посмотреть ваше колено, он даст вам рекомендации по лечению.

Аватара пользователя
Greshnik
Продвинутый
Сообщения: 1345
Зарегистрирован: 01 апр 2009 08:15
Имя: Антон
Фамилия: Корпачёв
Телефон: 89083931240
Откуда: Самара
Контактная информация:

Re: Артроз коленного сустава

Сообщение Greshnik » 10 авг 2009 18:54

Где бы найти доктора этого. Те что в поликлинниках-не лечат, а за денежки, дорого и тоже в общем лечения нет, а есть вытягивание из нас бабулек
Бой с самим собой-самый трудный бой;победа из побед-победа над собой!

Марья
Участник
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 03 мар 2013 18:48

Re: Артроз коленного сустава

Сообщение Марья » 03 мар 2013 18:51

У нас в поликлинике нашелся доктор. Сначала плановый осмотр, потом к хирургу. После ряда обследований назначили курс уколов синовинальной жидкости в сустав атриинжи.

Антония
Участник
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 05 мар 2013 20:38

Re: Артроз коленного сустава

Сообщение Антония » 05 мар 2013 20:42

Марья писал(а):У нас в поликлинике нашелся доктор. Сначала плановый осмотр, потом к хирургу. После ряда обследований назначили курс уколов синовинальной жидкости в сустав атриинжи.

Больно, наверное, в сустав колоть? Помогает быстро?

Марья
Участник
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 03 мар 2013 18:48

Re: Артроз коленного сустава

Сообщение Марья » 11 мар 2013 20:45

Антония писал(а):
Марья писал(а):У нас в поликлинике нашелся доктор. Сначала плановый осмотр, потом к хирургу. После ряда обследований назначили курс уколов синовинальной жидкости в сустав атриинжи.

Больно, наверное, в сустав колоть? Помогает быстро?

Облегчение уже на второй день наступает. Укол просто не много не приятен, у кого совсем не выносимые мучения, атриинжи можно колоть вместе с обезбаливающими.

Аватара пользователя
Greshnik
Продвинутый
Сообщения: 1345
Зарегистрирован: 01 апр 2009 08:15
Имя: Антон
Фамилия: Корпачёв
Телефон: 89083931240
Откуда: Самара
Контактная информация:

Re: Артроз коленного сустава

Сообщение Greshnik » 11 мар 2013 22:02

и надолго такая терапия помагает?
Бой с самим собой-самый трудный бой;победа из побед-победа над собой!

misfit
Участник
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 19 янв 2014 16:10

Re: Артроз коленного сустава

Сообщение misfit » 19 янв 2014 16:18

У меня обнаружили гонартроз год назад. Это сложно заболевание, лечить его трудно. Эффективное гонартроз лечение мне назначили в центре косметологии и пластической хирургии . После операции у меня уже нет трудностей в ходьбе по утрам и долгого сидения, исчез хруст при движении коленного сустава.

namal
Участник
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 08 янв 2015 19:23

Re: Артроз коленного сустава

Сообщение namal » 08 янв 2015 19:28

Спору нет! Вот с жильём не получиться ничё-туда переселюсь!



_________________________________________________________________________
You can easily check out our best quality ccnp route pdf exam dumps security+ exam questions you well for the real ccna dumps pdf - pass4-sure You can also get success in real exam of www.muih.edu with the quality Palm Beach Atlantic University questions and ccie voice Rasmussen College


Вернуться в «Важное»



Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость

cron